[PARCOURS "AMELIORER LA SORTIE D'HOSPITALISATION"]

🔎 DIAGNOSTIC TERRITORIAL : 

Le retour à domicile après une hospitalisation représente une période de transition parfois complexe pour les patients, leurs proches et les professionnels de santé.

Sur le territoire, plusieurs difficultés ont été identifiées :

• manque de coordination entre les différents acteurs de soin,
• difficultés d’anticipation du retour à domicile,
• risque de rupture de parcours,
• isolement de certaines personnes âgées ou fragiles,
• besoin d’une meilleure circulation de l’information entre l’hôpital, la médecine de ville et les services d’accompagnement.

Face à ces constats, la CPTS Entre Limagne et Livradois a souhaité développer un parcours visant à améliorer la continuité des soins et sécuriser les sorties d’hospitalisation.

🎯OBJECTIF GÉNÉRAL : Favoriser un retour à domicile sécurisé, coordonné et adapté aux besoins des patients après une hospitalisation.

🎯💡OBJECTIFS SPÉCIFIQUES :

• Améliorer la coordination entre les professionnels hospitaliers, les professionnels de ville et les acteurs médico-sociaux ;
• Anticiper les besoins du patient avant son retour à domicile ;
• Prévenir les ruptures de parcours et les réhospitalisations évitables ;
• Faciliter l’accès aux aides, soins et services nécessaires ;
• Renforcer l’information et l’accompagnement des patients, des aidants et des communes ;
• Mettre à disposition des outils et protocoles simples pour fluidifier les échanges et les prises en charge.

La CPTS Entre Limagne et Livradois a travaillé à la mise en place d’un protocole de sortie d’hospitalisation en lien avec les professionnels de santé du territoire et les différents acteurs intervenant dans le parcours de soin.

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